女性在某些特殊情況下能否接種HPV疫苗？

      宮頸癌在我國(guó)女性中發(fā)病率和死亡率均位居前位，2018年發(fā)布的ICO中國(guó)HPV和相關(guān)疾病報(bào)告顯示，在中國(guó)15-44歲女性中，子宮頸癌發(fā)病率高居惡性腫瘤第三位【1】，形勢(shì)非常嚴(yán)峻！

      而HPV疫苗接種作為預(yù)防宮頸癌的第一級(jí)預(yù)防措施，因其成本低、性價(jià)比高、預(yù)防效果好，在全球很多國(guó)家已經(jīng)大面積的開(kāi)始接種了。 

      我國(guó)也在2016年引進(jìn)了HPV疫苗后，在廣大女性人群中推廣接種。但是，女性朋友遇到某些特殊情況時(shí)，還能否接種HPV疫苗呢？今天就來(lái)說(shuō)一說(shuō)常見(jiàn)的特殊情況。

1. 孕期或產(chǎn)褥期，能接種HPV疫苗嗎？

    孕期避免接種，產(chǎn)褥期慎用HPV疫苗！

 

    2014年美國(guó)免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì)（ACIP）指出【2】，接種疫苗前不需要進(jìn)行妊娠試驗(yàn)，如果在開(kāi)始接種疫苗后發(fā)現(xiàn)婦女懷孕，則應(yīng)將三劑量系列的其余部分推遲到妊娠完成，疫苗與不良妊娠結(jié)局或胎兒發(fā)育中的不良事件無(wú)關(guān)。同時(shí)，哺乳期婦女謹(jǐn)慎接種HPV疫苗:在臨床試驗(yàn)中，尚未觀察HPV疫苗誘導(dǎo)的抗體經(jīng)母乳分泌情況；由于許多藥物可經(jīng)母乳分泌，因此，哺乳期婦女慎用。

2.已經(jīng)感染了HPV病毒，還能接種疫苗嗎？

 

   可以接種！

   2014年美國(guó)免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì)（ACIP）推薦【2】：HPV疫苗接種可以提供針對(duì)尚未感染的HPV型別的保護(hù)，已知HPV感染，建議至推薦年齡接種HPV疫苗。對(duì)于已經(jīng)感染HPV病毒的女性，接種HPV疫苗，既能免受其他高危亞型的HPV病毒感染，又能保護(hù)同一種亞型HPV病毒的再次持續(xù)感染。所以，已經(jīng)感染了HPV病毒，仍然能接種HPV疫苗。

 

3.宮頸細(xì)胞學(xué)（TCT）結(jié)果異常，還能接種HPV疫苗嗎？

   可以接種！

    宮頸細(xì)胞學(xué)（TCT）結(jié)果異常，說(shuō)明正常的宮頸細(xì)胞已經(jīng)有改變，需要進(jìn)一步的檢查，比如HPV病毒檢測(cè)、陰道鏡檢查等。但對(duì)于能否接種HPV疫苗，2014年美國(guó)免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì)（ACIP）推薦【2】：不論是否有宮頸細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果異常，建議至推薦年齡接種HPV疫苗。也就是說(shuō)，TCT結(jié)果異常，年齡合適，也可以接種HPV疫苗！

    重要提示：不要忘了下一步的宮頸檢查！但是，隨著宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果嚴(yán)重程度的增加，HPV16或HPV18感染的可能性增加，疫苗接種的預(yù)期效果也會(huì)降低，所以應(yīng)盡早接種疫苗。

4.宮頸上皮內(nèi)瘤變或術(shù)后，能接種HPV疫苗嗎？

 

   可以接種！

    2014年美國(guó)免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì)（ACIP）推薦【2】：已經(jīng)有HPV相關(guān)病變或術(shù)后，建議至推薦年齡接種HPV疫苗。已經(jīng)有HPV感染并導(dǎo)致了宮頸的上皮內(nèi)瘤變，無(wú)論是否手術(shù)，接種HPV疫苗仍然有保護(hù)作用，可以避免其他高危亞型的HPV病毒感染，也能阻止同樣亞型的HPV病毒再次繼續(xù)感染，這對(duì)預(yù)防宮頸癌的發(fā)生也有益處。

    注：宮頸上皮內(nèi)瘤變從“HPV感染”向“宮頸癌”發(fā)展過(guò)程中的一個(gè)中間階段。此時(shí)，尚未發(fā)展為癌癥，是阻斷向癌方向發(fā)展的寶貴時(shí)機(jī)。

 5.HIV感染的人群，能否接種HPV疫苗？

    可以接種！

    由于HIV（艾滋病病毒）感染會(huì)引起身體免疫力低下，機(jī)體對(duì)HPV病毒的清除能力減弱，導(dǎo)致HPV病毒復(fù)制能力更強(qiáng)，HPV感染率升高。對(duì)于HIV陽(yáng)性的婦女來(lái)說(shuō)，發(fā)生生殖道感染的機(jī)會(huì)增加，HIV病毒傳播過(guò)程中也伴隨著HPV病毒的傳播。

    2014年美國(guó)免疫實(shí)踐咨詢委員會(huì)（ACIP）建議【2】：對(duì)于免疫功能低下者，建議在26歲之前接種HPV疫苗。對(duì)于HIV陽(yáng)性女性來(lái)說(shuō)，HPV疫苗能有效降低HPV病毒的持續(xù)感染，也能有效預(yù)防宮頸癌的發(fā)生。

 

 

參考資料：

【1】 ICO HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China.2018-12-10

 

【2】 Human Papillomavirus Vaccination: Recommendations of the Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP)[J].Recommendations and Reports,2014, 63(49):1-30. 

 (轉(zhuǎn)自公眾號(hào):心系智慧女性    作者:徐文)